[핵심기본간호술] 간헐절 위관영양

 

간헐적 위관영양

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실기항목	간헐적 위관영양
수행난이도	중
성취목표	■ 간헐적 위관영양의 목적과 절차를 설명할 수 있다. ■ 간헐적 위관영양액과 물품을 준비할 수 있다. ■ 간헐적 위관영양을 정확하게 수행할 수 있다. ■ 간헐적 위관영양 수행을 정확하게 기록할 수 있다.
관련선행지식	■ 내과적 무균술 ■ 위관영양의 적응증 ■ 위관영양 시 체위와 영양액 투여 시 주의사항 ■ 위관 영양 부작용의 종류와 간호
필요장비 및 물품	■ 처방된 위관영양액 ■ 관장용 주사기(50mL), 영양액 주입 용기와 세트 ■ 물 ■ 쟁반(tray), 곡반(폐기물 용도) ■ 위 모형이 있는 인형 ■ 손소독제, 간호기록지
수행시간	10분

 

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1 물과 비누로 손위생을 실시한다.

2 처방된 위관영양액을 포함하여 필요한 물품을 준비한다.

3 처방된 위관영양액을 체온 정도의 온도로 데운다.

4 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.

5 손소독제로 손위생을 실시한다.

6* 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.

7 대상자에게 위관영양을 하는 목적과 절차를 설명한다.

8 금기가 아닌 경우 대상자를 30~45° 정도 앉은 자세를 취하게 한다(일어나지 못하면 오른쪽으로 눕힌다).

9 손소독제로 손위생을 실시한다.

10 대상자의 옷에 고정되어 있는 위관을 풀고, 꺾은 후 마개를 빼고 위관에 소량의 공기가 든 주사기를 연결한다.

11* 꺾어 쥔 위관을 풀고 위관을 위벽에서 분리하기 위해 공기를 주입한 후 주사기로 위 내용물을 흡인하고, 내용물이 소화액인 경우에는 위로 다시 주입한다.

※ 참고) 흡인해 낸 위 내용물이 200~250mL 미만이면 위로 다시 주입하고, 250mL 이상으로 소화가 안 된 채 나오면 영양공급을 하지 않고 의사에게 알린다.

12 위관을 꺾어서 쥐고 주사기를 분리하고 위관 마개를 막는다.

13 처방된 위관영양액을 담은 용기를 주입세트와 연결한 다음 공기를 끝부분까지 제거하고 걸대(pole 대)에 건다.

14 주사기 내관을 제거한 뒤 위관을 꺾어 쥔 후 위관 마개를 열고 위관에 주사기를 연결한다.

15* 실온의 물 15~30mL 정도를 주사기에 붓고 꺾어 쥔 위관을 풀어 천천히 주입하다가 주사기 끝에 물이 도달했을 때 다시 위관을 꺾어 쥐고 주사기를 제거한다.

16* 걸대에 걸어둔 처방된 위관영양액 용기를 위관에 연결한 후 꺾어 쥔 위관을 풀고 용액을 천천히 주입한다.

※ 참고) 1분에 50mL 이하의 속도로 주입

17 처방된 위관영양액을 모두 주입하여 용기 끝에 용액이 도달 했을 때 위관을 꺾어 쥔 후 용기를 제거한다.

18* 내관을 뺀 주사기를 위관에 연결하고 실온의 물 30~60mL를 주사기에 부어 위관을 씻어준다.

19 물이 위관으로 다 주입되기 직전에 위관을 꺾어 쥔 후 주사기를 빼고 위관 마개를 막은 후 위관을 다시 제자리에 고정한다.

20* 대상자에게 구토를 예방하기 위해 앉아 있어야 함을 설명하고 현재의 자세(30~45° 앉은 자세)를 30분이상 유지하도록 한다.

21 사용한 물품을 정리한다.

22 물과 비누로 손위생을 실시한다.

23 수행결과를 간호기록지에 기록한다.

1) 날짜 및 시간

2) 용액의 양과 형태, 주입시간

3) 대상자의 반응

4) 대상자의 팽만감이나 구토증

5) 대상자의 자세

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한국간호교육평가원 (2017). 간호교육인증평가 핵심기본간호술 평가항목 프로토콜 제4.1판.